Carcinoma lobulillar in situ (LCIS)

El carcinoma lobulillar in situ (LCIS) es un tipo de cambio en los senos que a veces se observa cuando se hace una biopsia de seno. En el LCIS, las células con aspecto de células cancerosas crecen en el revestimiento de las glándulas productoras de leche del seno (llamados lobulillos), pero no atraviesan la pared de los lobulillos.

El LCIS no se considera un cáncer y generalmente no se propaga más allá de los lobulillos (se convierte en cáncer de seno invasivo) si no se trata. Sin embargo, el LCIS aumenta su riesgo de padecer posteriormente cáncer de seno invasivo en cualquiera de los senos, de modo que es muy importante realizar un seguimiento riguroso.

El LCIS y otro tipo de cambio mamario (hiperplasia lobulillar atípica, o ALH) son tipos de neoplasia lobulillar. Estas son afecciones benignas (no cancerosas), pero ambas aumentan su riesgo de padecer cáncer de seno.

Diagnóstico

El LCIS se diagnostica mediante una biopsia, en la que se extraen pequeños fragmentos de tejido mamario y se examinan en el laboratorio. A menudo, el LCIS no causa una protuberancia o masa que pueda ser palpada ni cambios que puedan observarse en un mamograma. En la mayoría de los casos, el LCIS se detecta cuando se hace una biopsia debido a otro problema del seno que se encuentra cerca.

¿Cómo afecta el LCIS su riesgo de padecer cáncer de seno?

Las mujeres con LCIS tienen un riesgo de aproximadamente 7 a 12 veces mayor de padecer cáncer invasivo en cualquiera de los senos. Por esta razón, las mujeres con LCIS deben asegúrese de acudir a las citas de seguimiento con sus médicos y someterse a pruebas periódicas para la detección del cáncer de seno por el resto de sus vidas.

Tratamiento

El carcinoma lobulillar in situ (LCIS) aumenta el riesgo de padecer posteriormente cáncer de seno invasivo. Pero debido a que el LCIS no es un cáncer verdadero o precáncer, a menudo no se necesita tratamiento después de la biopsia.

A veces si se encuentra el LCIS mediante una biopsia con aguja, el médico podría recomendar que se elimine completamente (con una biopsia por escisión o algún otro tipo de cirugía con conservación del seno) para ayudar a asegurarse de que solo se trataba de un LCIS. Esto es especialmente cierto si el LCIS se describe como pleomórfico (las células lucen más anormales) o si tiene necrosis (áreas de células muertas), en cuyo caso sería más probable que crezca rápidamente.

Incluso después de una biopsia por escisión, si se encuentra LCIS pleomórfico, algunos médicos podrían recomendar otra cirugía para asegurarse de que se ha eliminado por completo. Esto se debe a que este tipo de LCIS puede ser más propenso a convertirse en un cáncer invasivo.

Reducción del riesgo de cáncer de seno o detección temprano

Las mujeres con LCIS presentan un mayor riesgo de cáncer de seno, de modo que el seguimiento cuidadoso es muy importante. El seguimiento cuidadoso de ambos senos es importante, ya que las mujeres con LCIS tienen el mismo riesgo aumentado de padecer cáncer en ambos senos. Las mujeres también deben hablar con un médico sobre lo que pueden hacer para ayudar a reducir su riesgo de cáncer de seno. Algunas opciones para las mujeres con alto riesgo de cáncer de seno debido a LCIS son:

• Acudir al médico con más frecuencia de lo habitual (por ejemplo, cada 6 a 12 meses) para un examen de los senos junto con un mamograma anual. Puede que se recomienden imágenes de resonancia magnética (MRI) de los senos adicionales.
• Adoptar cambios de estilo de vida para reducir el riesgo de cáncer de seno. Para más información, consulte ¿Puedo reducir el riesgo de que padezca cáncer de seno?  
• Tomar medicamentos para ayudar a reducir el riesgo de cáncer de seno. Para obtener más información sobre este tema, consulte La decisión de usar medicamentos para reducir el riesgo de cáncer de seno.
• Cirugía, llamada mastectomía profiláctica bilateral (extirpación de ambos senos), para reducir el riesgo. (Muy probablemente, esta sea una opción razonable para mujeres que también presentan otros factores de riesgo para el cáncer de seno, como una mutación en el gen BRCA). Después de este procedimiento se puede realizar una reconstrucción del seno en otra fecha.