Tasas de respuesta al tratamiento de la leucemia mieloide aguda (AML)

El objetivo del tratamiento para la leucemia mieloide aguda (AML) es lograr la remisión completa de la leucemia (la médula ósea y los recuentos de células sanguíneas regresan a la normalidad), preferiblemente una remisión molecular completa (no hay signos de leucemia en la médula ósea, incluso con el uso de pruebas de laboratorio sensibles), y mantenerla de esa manera.

Para la mayoría de los tipos de AML

Alrededor de 2 de cada 3 personas con leucemia mieloide aguda (AML) que reciben quimioterapia de inducción estándar entran en remisión. Por lo general, esto significa que la médula ósea tiene menos de un 5% de células blásticas, los recuentos de células sanguíneas regresan al rango normal, y no hay otros signos o síntomas de la enfermedad. La probabilidad real de remisión depende en gran parte de los factores pronósticos específicos de la persona, como la edad o la presencia de ciertos cambios genéticos o cromosómicos en las células leucémicas.

Por ejemplo, a las personas de edades más avanzadas no les va tan bien como a los pacientes menores de 60 años. Con frecuencia, estos pacientes tienen dificultad para tolerar el tratamiento intensivo y a menudo presentan cambios cromosómicos en las células leucémicas que están vinculados a un peor pronóstico. Alrededor de la mitad de estos pacientes entra en remisión después del tratamiento inicial.

Si se logra la remisión, los pacientes generalmente reciben más quimioterapia (consolidación) para tratar de deshacerse de células leucémicas restantes. Hasta la mitad de los pacientes que reciben la consolidación tiene una remisión a largo plazo (y pueden ser curados). No obstante, este número también es afectado por factores de pronóstico, tal como la edad de la persona y si las células leucémicas tienen ciertos cambios cromosómicos o genéticos. El uso de un alotrasplante de células madre como consolidación tiene una tasa de éxito más alta, pero también un mayor riesgo de muerte como complicación.

Para leucemia promielocítica aguda (APL)

El pronóstico para las personas con la leucemia promielocítica aguda (APL) tiende a ser mejor que para aquellas con otros tipos de AML, aunque los factores pronósticos pueden ser importante. Alrededor de 9 de cada 10 personas con APL lograrán remisión con el tratamiento de inducción convencional. Con la consolidación y el mantenimiento, aproximadamente 8 o 9 de cada 10 personas con APL permanecen en remisión por mucho tiempo.